Аллергия на цветение клена

Обновлено: 05.10.2024

Аллерген представляет собой водно-солевой экстракт белково-полисахаридных комплексов - 10000 PNU/мл*, выделенных из пыльцы клена ясенелистного экстрагированием в нейтральном фосфатно-солевом буферном растворе.

Фосфатно-солевой буферный раствор содержит (в 1 мл): натрия хлорид - 5,0 мг, натрия гидрофосфата додекагидрат - 1,4 мг (эквивалентно 0,56 мг натрия гидрофосфата), калия дигидрофосфат - 0,36 мг, фенол (консервант) - 2,0-4,0 мг, вода для инъекций - до 1 мл. Концентрация перечисленных солей расчетная, в готовом препарате не определяется.

* PNU (protein nitrogen unit) - международная единица, принятая для выражения концентрации белкового азота в аллергенах, равная содержанию 1x10 -5 мг белкового азота.

В комплекте с аллергеном выпускают тест-контрольную и разводящую жидкости.

Тест-контрольная жидкость - фосфатно-солевой буферный раствор содержит (в 1 мл): натрия хлорид - 5,0 мг, натрия гидрофосфата додекагидрат - 1,4 мг (эквивалентно 0,56 мг натрия гидрофосфата), калия дигидрофосфат - 0,36 мг, фенол (консервант) - 2,0 - 4,0 мг, вода для инъекций - до 1 мл.

Разводящая жидкость - фосфатно-солевой буферный раствор, в который добавлен полисорбат-80, содержит (в 1 мл): натрия хлорид - 5,0 мг, натрия гидрофосфата додекагидрат - 1,4 мг (эквивалентно 0,56 мг натрия гидрофосфата), калия дигидрофосфат - 0,36 мг, фенол (консервант) - 2,0-4,0 мг, полисорбат-80 - 0,005 мкл, вода для инъекций - до 1 мл.

Описание

Аллерген представляет собой прозрачную жидкость от желтого до коричневого цвета. Тест-контрольная жидкость и разводящая жидкость представляют собой бесцветные прозрачные жидкости.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика:

Иммунобиологические свойства. Основным действующим началом пыльцевых аллергенов является белково-полисахаридный комплекс позволяющий диагностировать у больного при постановке кожных проб гиперчувствительность к пыльце клена ясенелистного и применять его для иммунотерапии поллинозов.

Показания:

Специфическая диагностика и лечение поллинозов атопической бронхиальной астмы обусловленных гиперчувствительностью к пыльце клена ясенелистного.

Показаниями для диагностики являются клинические проявления заболевания и данные анамнеза.

Показания для проведения специфической иммунотерапии определяет врач-аллерголог на основании данных анамнеза клинических проявлений заболевания результатов кожного тестирования с учетом противопоказаний.

Противопоказания:

С целью выявления противопоказаний врач в день постановки аллергических проб и в день проведения специфической иммунотерапии проводит осмотр больного.

1. Обострение аллергического заболевания.

2. Острые инфекции.

3. Хронические заболевания в стадии декомпенсации.

4. Иммунодефицитные состояния.

5. Аутоиммунные заболевания.

6. Туберкулез любой локализации в период обострения.

7. Тяжелая бронхиальная астма плохо контролируемая фармакологическими препаратами (объем форсированного выдоха за 1 с менее 70 % после проведения адекватной фармакотерапии).

8. Злокачественные новообразования и болезни крови.

9. Психические заболевания в период обострения.

10. Системные заболевания соединительной ткани.

11. Детский возраст до 5 лет (для специфической иммунотерапии); до 6 мес. (для специфической диагностики).

12. Беременность и период лактации

13. Сердечно-сосудистые заболевания при которых возможны осложнения при использовании адреналина (эпинефрина) (для специфической иммунотерапии).

14. Тяжелая форма атопической экземы (для специфической иммунотерапии).

15. Терапия β-адреноблокаторами (для специфической иммунотерапии).

16. Системная глюкокортикостероидная терапия терапия β-адреномиметиками и антигистаминными препаратами (для специфической диагностики).

Беременность и лактация:

Способ применения и дозы:

I. Специфическая диагностика.

Препарат используют для постановки кожных проб (скарификация прик-тест и внутрикожно). Специфическую диагностику как правило проводят одновременно с другими пыльцевыми аллергенами. В течение одной процедуры разрешается проводить до 15 проб с пыльцевыми аллергенами различных наименований.

Кожные пробы ставят на внутренней поверхности предплечья или при необходимости на коже спины.

Одновременно с аллергеном проводят постановку кожных проб с тест-контрольной жидкостью и с 001 % раствором гистамина который готовят разведением 01 % гистамина дигидрохлорида раствора (1 часть) натрия хлорида раствором 09 % (9 частей). Разведенный раствор гистамина годен в течение 6 часов с момента приготовления.

Металлический колпачок флаконов (с аллергенами или тест-контрольной жидкостью) протирают спиртом. Удаляют стерильным пинцетом центральную крышку колпачка а резиновую пробку предварительно обработанную 70 % этиловым спиртом прокалывают стерильной иглой.

Кожу внутренней поверхности предплечья протирают 70 % этиловым спиртом и дают ей высохнуть. На дезинфицированную кожу с помощью стерильного шприца наносят каплю испытуемого аллергена каплю тест-контрольной жидкости и каплю 001 % раствора гистамина на расстоянии (30±10) мм друг от друга. Аллерген набранный в шприц нельзя выливать обратно во флакон.

При постановке скарификационных кожных проб через нанесенные капли стерильной скарификационной иглой наносят две параллельные царапины длиной 5 мм.

При постановке прик-тестов через капли нанесенных растворов стерильными инъекционными иглами укороченными или с ограничителем глубины укола или иглами для прик-теста (ланцетами) производят укол кожи на глубину 10-15 мм. При использовании инъекционных игл кожу прокалывают под углом 45° так чтобы не выступила кровь; затем иглу вынимают слегка приподнимая кожу.

Через 15-20 мин стерильными ватными тампонами "промокают" капли нанесенных растворов в месте царапин или прокола кожи (ватный тампон должен быть отдельным для каждой капли нанесенных растворов) и учитывают реакцию кожи.

Постановка внутрикожных проб.

Внутрикожные пробы ставят в тех случаях если скарификационная кожная проба дает отрицательную реакцию а по анамнезу имеется подозрение на повышенную чувствительность к пыльце клена ясенелистного и/или если необходимо проведение аллергометрического титрования перед началом специфической иммунотерапии.

Внутрикожные пробы проводят на внутренней поверхности предплечья. Кожу натягивают движением пальца книзу иглу вводят под углом 15° к поверхности кожи при этом необходимо следить за тем чтобы отверстие иглы полностью скрывалось в эпидермисе игла должна быть тонкой с коротким острием.

Стерильными индивидуальными для каждого аллергена и тест-контрольной жидкости маркированными шприцами со шкалой деления 002 мл строго внутрикожно вводят по 002 мл аллергена и тест-контрольной жидкости пробу с 001 % раствором гистамина ставят методом скарификации. Аллерген набранный в шприц нельзя выливать обратно во флакон.

Оценка диагностических кожных проб.

Местную реакцию кожи при постановке скарификационных кожных проб прик- тестов учитывают через 15-20 мин внутрикожных проб - через 20 мин при отсутствии реакции на тест-контрольную жидкость и при наличии положительной пробы на гистамин (не менее "+") (табл. 1).

Оценка реакции

Степеньвыраженностиреакции*

Размер и характер реакции

Отсутствие волдыря (папулы) гиперемия с размерами как в контроле с тест-контрольной жидкостью

Отсутствие волдыря (папулы) гиперемия с размерами превышающими таковые в контроле с тест-контрольной жидкостью

Волдырь (папула) 2-3 мм заметен только при натягивании кожи гиперемия (для скарификационных проб);

Волдырь (папула) 3-5 мм заметен только при натягивании кожи гиперемия (для прик-тестов)

Волдырь (папула) 4-5 мм гиперемия (для скарификационных проб);

Волдырь (папула) 5-10 мм гиперемия (для прик- тестов)

Волдырь (папула) 6-10 мм гиперемия или волдырь (папула) 6-10 мм с псевдоподиями гиперемия (для скарификационных проб); Волдырь (папула) 10-15 мм гиперемия (для прик-тестов)

Волдырь (папула) более 10 мм гиперемия или волдырь (папула) более 10 мм с псевдоподиями гиперемия (для скарификационных проб); Волдырь (папула) более 15 мм с псевдоподиями гиперемия (для прик-тестов)

Схема учета внутрикожных проб

Оценка реакции

Степеньвыраженностиреакции*

Размер и характер реакции

Размеры такие же как и в контроле

В месте пробы волдырь рассасывается медленнее чем в контроле

Волдырь (папула) диаметром 4-7 мм окруженный гиперемией

Волдырь (папула) 15-20 мм в диаметре с псевдоподиями окруженный гиперемией

Волдырь (папула) более 20 мм в диаметре с псевдоподиями и (или) эритемой вокруг (дополнительные волдыри по периферии розово- или ярко-красного цвета)

* Степень выраженности реакции:

++++ Очень резко положительная;

II. Специфическая иммунотерапия.

Специфическая иммунотерапия проводится в тех случаях когда невозможно исключить контакт сенсибилизированного пациента с аллергеном.

Иммунотерапию начинают с дозы в 10 раз меньшей чем та которая вызвала минимальную положительную реакцию при внутрикожном введении.

Аллерген при специфической иммунотерапии вводят подкожно.

За правильность приготовления и использования разведений аллергена с соблюдением асептики ответственность несет врач-аллерголог.

Разведения препарата вводимый объем (доза) и рекомендуемая схема применения приведены в табл. 2.

Разведение

Доза (мл)

Примечания

аллергена

Специфическую иммунотерапию начинают после диагностирования атопического заболевания не позднее чем за 3-4 месяца до начала цветения и завершают не позднее чем за 15 месяца до начала цветения растений.

Инъекции делают строго подкожно в наружную поверхность нижней трети плеча. Первые инъекции (при разведении аллергена 10 -5 10 -4 10 -3 ) делают ежедневно или через день последующие инъекции (разведения 10 -2 10 -1 ) - с интервалом 7-10 дней. Дозу аллергена 09-10 мл в разведении 10 -1 повторяют с интервалом 5-7 дней до начала цветения деревьев и трав. Срок использования аллергена после его разведения - 1 месяц.

После каждой инъекции аллергена больного наблюдают в кабинете в течение 60 мин. Врач отмечает реакцию кожи на месте введения аллергена и общее состояние больного.

Противопоказанием для увеличения дозы является местная реакция в виде инфильтрата размером более 25 мм общая реакция организма обострение основного заболевания. В этих случаях дозу уменьшают интервалы между инъекциями удлиняют пока установится хорошая переносимость.

30 июня. 2018

Чаще всего клены встречаются в природе в виде деревьев, реже – кустарников. Интересно, что большинство видов этого растения опыляются насекомыми, например клен полевой и остролистный, а потому не представляют серьезной опасности для аллергиков. Однако клен ясенелистный (он же американский), завезенный к нам из Северной Америки, относится к разряду ветроопыляемых, его пыльца является сильным аллергеном.

Аллергенная и потому опасная для здоровья человека пыльца клена ясенелистного, по мнению некоторых ученых-исследователей, к тому же обладает канцерогенными свойствами. Пылить клен американский начинает на 7-10 дней раньше других разновидностей, обычно в конце апреля. Именно тогда и наблюдается максимальная суточная концентрация пыльцевых зерен на кубометр воздуха – до 200 ед. В зависимости от погодных условий и климатической зоны цветение клена продолжается 2,5-4 недели.

Симптомы аллергии на цветение клена

непрерывное чихание;
першение в горле;
сухой кашель;
заложенность носа или водянистый насморк (аллергический ринит);
зуд и покраснение слизистой глаз (аллергический конъюнктивит);
обильное слезотечение;
повышенная утомляемость и снижение работоспособности;
дополнительно: плаксивость у ребенка;

В отличие от острых вирусных заболеваний, поллиноз протекает без повышения температуры и длится до тех пор, пока не отцветет причинный аллерген, в то время как на борьбу с простудой организму требуется, как правило, 3-5 дней.

Перекрестная аллергия

Помимо перекрестной реакции на цветение других деревьев, симптомы аллергии могут усиливать и некоторые продукты питания. Поэтому аллергикам крайне важно в период обострений соблюдать особую гипоаллергенную диету.

Диета при аллергии на пыльцу клена

Под запретом:

Ограничьте употребление или откажитесь от таких сильных аллергенов, как: рыба, мед, соя, выпечка и кондитерские изделия, острые пряности.

Следует исключить на время из рациона газированные напитки, алкоголь (коньяк), а также жирную, копченую и соленую пищу.

Разрешено:

Профилактика аллергии на клен

Отсутствие контакта с пыльцой клена и растениями, вызывающими перекрестную реакцию, станет лучшей мерой предупреждения аллергии. Но как не допустить попадания мельчайших частиц в организм, когда их размер в среднем 20-30 мкм, и таких пальцевых зерен в сезон пыления в воздухе тысячи?

Количественное определение специфических IgE -антител к пыльце клена ясенелистного, которая может вызвать проявления сезонной аллергии у сенсибилизированных лиц.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины Е к пыльце клена ясенелистного (клена американского, клена калифорнийского, клена негундо).

Синонимы английские

Allergen t10 – Box-elder (Ácer negúndo), IgE; Specific IgE to Pollen of Box-elder (Maple ash, Black ash, California boxelder, Cutleaf maple).

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Клен ясенелистный – лиственное дерево рода из семейства кленовых, или сапиндовых. Часто встречается на городских улицах, в парках и на аллеях. Отличается интенсивным ростом и распространением семян. Листья сложные, черешковые, с зубчатым краем, состоят из 3-5 длинных (до 10 см) листков, чем очень напоминают листья ясеня. Клен цветет весной до появления первых листков. Плод – крылатка, состоящая из двух крылышек, напоминает по форме вертолет, способен разноситься ветром на расстояние до километра от дерева.

Древесина клена мягкая и непрочная, применяется для изготовления дешевой мебели, деревянной тары, декоративных деревянных элементов.

В период цветения пыльца клена может оказывать негативное влияние на здоровье людей, вызывая аллергические реакции у сенсибилизированных лиц. По разным данным, в различных регионах мира сенсибилизация к пыльце клена ясенелистного выявляется среди 2-34% пациентов с поллинозом. Пыльца клена может вызывать у предрасположенных пациентов сезонные проявления аллергии: покраснение и жжение глаз, отек век, слезотечение, чихание, заложенность, ринорею, зуд в носу, кашель, одышку, бронхоспазм. Присутствие в окружающей среде диоксида азота и диоксида серы даже в допустимых концентрациях, что характерно для воздуха в городских условиях, усиливает аллергические реакции на пыльцу дерева.

К проявлениям аллергических реакций на пыльцу клена относятся сенная лихорадка, сезонный аллергический ринит, конъюнктивит, обострения бронхиальной астмы, возникающие в регионах распространения дерева. Описаны случаи развития аллергического контактного дерматита после воздействия пыльцы дерева на кожу сенсибилизированных лиц.

Перекрестные аллергические реакции возможны на пыльцу клёна остролистного и других деревьев семейства кленовых.

Для чего используется исследование?

Выявление сенсибилизации к пыльце клена ясенелистного у детей и взрослых;
определение возможных причин проявления сезонных аллергических заболеваний (аллергического ринита/риноконъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита, ангиоотеков, крапивницы).

Когда назначается исследование?

При подозрении на сезонную аллергию у детей и взрослых в регионах роста клена ясенелистного;
при обследовании пациентов с покраснением и жжением глаз, отеком век, слезотечением, чиханием, заложенностью, ринореей, зудом в носу, кашлем, одышкой, бронхоспазмом, ангиоотеками в конце весны-начале лета в регионах цветения клена ясенелистного;
при невозможности проведения кожных проб (учитывая нежелательное их использование в период цветения возможного причинно-значимого аллергена).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0.00 - 0.35 МЕ/мл.

Причины положительного результата:

Причины отрицательного результата:

отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.
успешное проведение АСИТ.

Важные замечания

Отсутствие сенсибилизации к аллергену не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.
Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Аллерголог-иммунолог, педиатр, пульмонолог, терапевт, врач общей практики.

25–40 лет – пик заболеваемости поллинозом, так как иммунная система в этом возрасте наиболее активна.

В 6 раз чаще поллиноз проявляется у жителей городов, чем у сельских жителей.

В 1837 году впервые установили связь между симптомами аллергии и пыльцой растений.

Как только среднесуточная температура поднимется до +5С , пора начинать противоаллергическую терапию.

3 МЕТОДА ДИАГНОСТИКИ

* Кожные пробы. Кожу на руке расцарапывают и наносят пыльцу. Одновременно можно проверить реакцию на 10–20 аллергенов.

* Провокационные тесты. Более надежные. Аллергены наносят на слизистую носа, глаз или дыхательных путей и определяют активность специфических иммуноглобулинов (IgE), которые нейтрализуют внешних агрессоров.

* Определение в крови специфических IgE к пыльцевым аллергенам. Самый точный метод.

Любую из этих процедур проводят до обострения и до начала сезона цветения тех растений, которые вызывают симптомы аллергии на пыльцу.

КТО В ГРУППЕ РИСКА?

– Люди, живущие в плохой экологической обстановке,
– со слабым иммунитетом (аллергия на пыльцу у детей встречается довольно часто, поскольку их иммунитет еще формируется),
– с наследственным дефицитом секрета IgA,
– страдающие бронхитом или бронхиальной астмой,
– перенесшие операцию по удалению миндалин,
– все аллергики и астматики.

ЭТО ПОЛЛИНОЗ ИЛИ ПРОСТУДА?

Отличить аллергический насморк от обычного несложно, если быть внимательным к симптомам.

8 СОВЕТОВ ПРИ ПОЛЛИНОЗЕ

Вы знаете, на цветение какого растения у вас аллергия? Уточните, когда оно цветет, и в этот период соблюдайте несколько правил.

1. Не выезжайте за город на природу.
2. Не открывайте дома окна, особенно если они выходят в зеленый двор.
3. Приходя с улицы, сразу принимайте душ и переодевайтесь.
4. Применяйте народные средства при аллергии на пыльцу: перед сном и после каждого возвращения с улицы промывайте нос и полощите горло морской водой.
5. Не сушите вещи на улице.
6. Используйте очистители воздуха или кондиционеры с фильтрами воздуха на выходе.
7. Придерживайтесь гипоаллергенной диеты.
8. Принимайте препараты, лекарства от аллергии на пыльцу, которые назначит аллерголог. Начинают их пить за 2 недели до наступления сезона цветения.
9. Аллергия на пыльцу при беременности может быть устранена антигистаминными препаратами местного действия, такими как мази и спреи.
Внутренний прием лекарств назначается лишь в том случае, если возникает угроза острых реакций.

Все орехи, березовый сок, косточковые плоды (персики, сливы, абрикосы, вишня, черешня, оливки), яблоки, груши, киви, морковь, зелень и специи, лекарственные растения: березовые листья и почки, ольховые шишки, кора крушины.Ограничьте картофель, помидоры, огурцы, лук

КАК ИЗБЕЖАТЬ КОНТАКТА С ПЫЛЬЦОЙ?

Если у вас есть аллергия на пыльцу, лечение не приносит желаемого эффекта, самый надежный способ избавиться от нее – уехать в другую климатическую зону, пока растение-аллерген не отцветет. Если такой возможности нет, старайтесь не бывать на улице, когда концентрация аллергенов в воздухе максимальная:

* С 8 до 11 часов утра. К вечеру пыльцы становится меньше, ночью воздух самый чистый;
* В сухую, теплую и ветреную погоду. В безветренные и дождливые дни пыльцы меньше, как и при похолодании.

ЧТО КОГДА ЦВЕТЕТ?

Этот календарь актуален для жителей средней полосы России. На юге цветение начинается раньше, в северных регионах – позже. В жарком климате все отцветает быстрее, чем в умеренном. Стоит учесть, что при холодной весне или лете период цветения удлиняется.

Читайте также: