Амбробене или гербион первоцвет

Обновлено: 05.10.2024

Р. Х. Бегайдарова, С. Б. Кузгибекова, И. А. Баланеску, Д. М. Пазылбекова, К. М. Байгабулова
Кафедра детских инфекционных болезней с курсом фтизиатрии Карагандинская государственная медицинская академия
Областная инфекционная клиническая больница, г. Караганда.

Острая респираторно-вирусная инфекция (ОРВИ) - наиболее распространенная вирусная инфекция, занимающая в структуре заболеваний одно из ведущих мест. Учитывая распространенность патологии и летальность, особенно у детей первых трех лет жизни, частые осложнения, становится очевидным неослабевающий интерес к данной проблеме [1].

ОРВИ остаются темой широкого обсуждения. Кроме того, в ряде случаев, причиной тяжелого течения ОРВИ может быть развитие крупа или стенозирующего ларинготрахеобронхита (СЛТБ), как результат действия вирусных патогенов. Стенозирующие ларинготрахеобронхиты являются одним из серьезных осложнений ОРВИ, особенно у детей раннего возраста. Стеноз определяет степень дыхательной недостаточности и тяжесть общего состояния ребенка.

Предотвращение осложнений стенозирующих ларинготрахеитов и выбор современных методов лечения с оценкой эффективности и стало целью настоящего исследования.

Материалы и методы

Обследовано 151 ребенок в возрасте от 3-х месяцев до 15 лет, госпитализированных в Областную инфекционную клиническую больницу (ОИКБ). Диагноз заболевания ставился с учетом эпидемиологического анамнеза, клинических данных, результатов серологического исследования сыворотки крови.

Грипп диагностирован у 50,3%, парагрипп у 27,1%, аденовирусная инфекция у 22,6%. Легкая степень тяжести ОРВИ определена у 17,9%, средняя – у 63,6%, тяжелая – у 18,5%.

В клинической картине ОРВИ у наблюдаемых детей преобладающими симптомами болезни были кашель (87%), ринорея (71,7%) и заложенность носа (73,2%), повышение температуры тела (63,7%), гипертермия и отек слизистой оболочки горла (67,8%), изменение характера дыхания при аускультации (63,7%).Одышка (17,3%), наличие хрипов в легких при аускультации сухих (23,7%), или влажных (17,7%), отмечены главным образом у больных при развитии бронхита.

У всех обследуемых детей отмечался стеноз гортани I-II-III степени.

Стеноз гортани I степени – компенсированная стадия была у детей с легкой степенью ОРВИ. Состояние детей оценивалось как среднетяжелое. Отмечался грубый лающий кашель, охриплость голоса. Приступы затрудненного дыхания развивались при беспокойстве и физической нагрузке, при этом появлялось шумное дыхание. Затрудненное дыхание на вдохе, втяжение яремной ямки.

Стеноз гортани II степени - субкомпенсированная стадия неполной компенсации была у детей со среднетяжелыми формами ОРВИ. Состояние детей было среднетяжелым и тяжелым. Дети были возбуждены, беспокойны, голос осиплый, кашель грубый. У наблюдаемых детей была бледность кожных покровов, периоральный цианоз. В акте дыхания участвовала уже вся дыхательная мускулатура. Дыхание было шумное, слышное на расстоянии, отмечалась тахикардия, артериальная гипертензия.

Стеноз гортани III степени - декомпенсированная стадия отмечалась у детей с тяжелой формой ОРВИ. Состояние детей было расценено как очень тяжелое. Дыхание было шумное с резким втяжением всех уступчивых мест грудной клетки. Дети были беспокойны, испытывали страх. Положение было вынужденным, адинамия, апатия. Кожные покровы очень бледные, акроцианоз, тахипное. У некоторых детей продолжительность вдоха и выдоха становились равными. Тоны сердца были приглушены, тахикардия, АД снижено, пульс парадоксальный.

Необходимым условием успешного лечения крупа является ранняя госпитализация. Дети поступали в разные сроки развития болезни. С целью выбора оптимальной схемы лечения и оценки её клинической эффективности, наблюдаемые больные дети были разделены на 3 группы.

В первой группе у (17,9%) больных со стенозом I степени лечение проводили по традиционной схеме. Ингаляционная терапия в парокислородной палатке 3-4 раза в сутки. Отвлекающая терапия - теплые ножные ванны горчичники на икроножные мышцы. Десенсибилизирующие средства: димедрол, супрастин в сочетании с эуфиллином.

Во второй группе при стенозе II степени у 63,6% детей проводилась ингаляционная терапия в парокислородной палатке постоянно. Медикаментозная аэрозольная терапия использовалась 2– 4 раза в сутки. Аэрозоли содержали антигистаминные препараты и ферменты (ацетилцистиин, трипсин, хемотрипсин, глюкокортикостероиды).

Антигистаминные препараты применяли так же внутрь и внутримышечно; при беспокойстве дополнительно - седуксен, ГОМК, дроперидол. Наряду с оральной регидратацией проводили инфузионную терапию (30-50мл/кг) с дезинтоксикационной и дегидратационной целью.

В третьей группе, при стенозе III степени у 18,5% детей все необходимые манипуляции проводили непосредственно в парокислородной палатке, а число медикаментозных ингаляций увеличили до 4-6 раз в сутки.

Для разжижения мокроты широко применяли протеолитические ферменты с энергичным отсасыванием мокроты электроотсосом.

В тесной корреляции с оценкой клинической эффективности находились и сроки выздоровления пациентов.

Характерно, что в подавляющем большинстве наблюдений существенное улучшение состояния отмечалось уже на 5-6 сутки терапии. Осиплость голоса и боль в горле купировались у большинства больных к 4 дню лечения, одышка к 5 дню терапии. Недомогание, снижение аппетита, слабость, сонливость сократилось в 2,6 раза, явления ларингита - в 2,1 раза, ринита – в 2,2 раза. На фоне амбробене продуктивный кашель с эффектом разжижения мокроты появлялся со второго, третьего дня. Максимальный клинический эффект среди больных со СЛТБ, независимо от степени стеноза отмечен в 67% случаев, уже на 2 сутки приема препарата. В эти же сроки у 72% детей отмечалось разжижение мокроты. Исчезновение грубого сухого кашля на 2-3 день терапии амбробене зарегистрировалось у 75% детей, независимо от степени стеноза.

Таким образом, у детей с ОРВИ, со СТЛБ терапия амбробене способствует достоверному сокращению продолжительности лихорадки, явлений стеноза гортани, а также сроков появления продуктивного кашля с разжижением мокроты. Применяемый препарат амбробене позволяет уменьшить тяжесть и снизить длительность заболевания.

Таким образом, амбробене, действующим веществом которого является амброксола гидрохлорид, является высоко эффективным и безопасным противовоспалительным препаратом, способным существенно облегчить лечение ОРВИ у детей.

Амбробене может быть использован как дополнительное противовоспалительное средство наряду с антибиотиками и как основной лечебный препарат

Выводы

1. Ингаляционное или парентеральное введение амбробене в зависимости от степени стеноза является не только как дополнение в схеме комплексного лечения, но и его можно рекомендовать как монотерапию.

2. Особенно эффективной оказалось инъекционная форма амбробене при использовании у детей с ОРВИ со стенозом III степени, что позволяет рекомендовать этот препарат в возрастной дозе.

Литература:

2. Сулейменова С. Ж., Байдилдаев Б.Н., Бондарева Р.Н. Респираторно-вирусные инфекции, их значимость в инфекционной патологии. //Материалы международной научно-практической конференции: Проблемы профилактики инфекционных заболеваний в популяции Казахстана. Алматы, 2002.- С.49-51.

Реферат:
Сравнительная оценка эффективности амбробене и других схем лечения острых респираторно-вирусных инфекций у детей
Р. Х. Бегайдарова, С. Б. Кузгибекова, И. А. Баланеску, Д. М. Пазылбекова, К. М. Байгабулова

В данной работе приведены собственные наблюдения больных с ОРВИ легкой, среднетяжелой, и тяжелой формами заболевания различного генеза. У всех обследуемых детей отмечался стеноз I, II, II степени, которым проводились современные методы лечения по традиционной схеме. Кроме того, всем больным применяли амбробене – амброксана гидрохлорид в виде ингаляций и парентерально. Установлено, что в сравнительном изучении наибольший терапевтический эффект отмечается при парентеральном введении амбробене в возрастной дозе.

Исходя из данных исследований, Амбробене лучше, чем Гербион сироп первоцвета. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Амбробеня и Гербиона сиропа первоцветы

Эффективность у Амбробеня достотаточно схожа с Гербионом сиропом первоцветой – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Амбробеня более выраженный, то при применении Гербиона сиропа первоцветы даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Амбробеня и Гербиона сиропа первоцветы примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Амбробеня и Гербиона сиропа первоцветы

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Амбробеня она достаточно схожа с Гербионом сиропом первоцветой. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Амбробеня, также как и у Гербиона сиропа первоцветы мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Амбробеня нет никаих рисков при применении, также как и у Гербиона сиропа первоцветы.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Амбробеня и Гербиона сиропа первоцветы.

Сравнение противопоказаний Амбробеня и Гербиона сиропа первоцветы

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Амбробеня достаточно схоже с Гербионом сиропом первоцветой и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Амбробеня и Гербиона сиропа первоцветы может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Амбробеня и Гербиона сиропа первоцветы

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Сравнение побочек Амбробеня и Гербиона сиропа первоцветы

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

Сравнение удобства применения Амбробеня и Гербиона сиропа первоцветы

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Амбробеня примерно одинаковое с Гербионом сиропом первоцветой. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Кашель в норме является защитной реакцией дыхательной системы, выводит микроорганизмы, микробы, аллергены и др. частицы. Он может усиливаться при очень многих заболеваниях. Кашель входит в 5 самых распространенных причин, по поводу которых родители с ребенком посещают врача. Дети с кашлем часто лечатся дома, и родители должны уметь оценить состояние ребенка.

Дай отпор кашлю с природной силой Гербион ®

Было установлено, что для нормального функционирования дыхательной системы здоровый ребенок должен кашлять в среднем 11 раз в день 1-3 .

В отличие от взрослых все органы и системы, в том числе дыхательная у детей еще развивается анатомически и физиологически, поэтому центр кашля у них более чувствителен к некоторым раздражителям окружающей среды.

Раздражители, провоцирующие возникновение кашля у детей: сигаретный дым, сухой воздух в закрытых помещениях, резкие запахи (например, растения, духи), стресс (например, когда ребенок впервые идет в детский сад), загрязнение воздуха.

Если у ребенка нет повышения температуры тела, у него не заложен нос, он хорошо спит и ест, не капризничает – не торопитесь с лечением и постарайтесь уменьшить влияние факторов внешней среды.

Более частый и продолжительный кашель может быть признаком болезни.

Большинство детей с симптомом кашля можно лечить дома, поэтому родители должны знать, как правильно оценить состояние ребенка.

При лечении кашля у детей и мамы и педиатры отдают предпочтение натуральным растительным средствам. Многонаправленное действие современных растительных 5 препаратов и активное действие фитокомпонентов в их составе способствуют комплексному лечению кашля (противовоспалительное, противомикробное, отхаркивающее, муколитическое дейсвтие и др.). По сравнению с синтетическими препаратами от кашля 4 фитопрепараты значительно меньше имеют противопоказаний и взаимодействий с другими лекарствами 5 .

Для оптимального лечения кашля у детей необходимо ответить на следующие вопросы:

Кашель сухой или влажный?

Сухой/непродуктивный кашель – отсутствует слизь/ мокрота

Как звучит сухой кашель?

Влажный/продуктивный кашель – избыточное количество и накопление слизи/ мокроты

Как звучит влажный кашель?

Смешанный кашель – чередование сухого и влажного кашля в течение дня

Если вы не уверены, какой тип кашля у вашего ребенка, или если вы подозреваете, что могут быть осложнения, связанные с кашлем, обратитесь к врачу.

КОГДА НУЖНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ

Консультация врача обязательна, если:

температура тела повышена более 3-х дней
лечение затяжного кашля не дает результатов, он длится более 7 дней;
при надсадном, затяжном, изнуряющем характере кашля
затруднение дыхания, одышка;
если вы подозреваете, что причина кашля - инородные тела в дыхательных путях (часто у детей),
при повторном ночном кашле
если симптомы не улучшаются или даже ухудшаются, несмотря на лечение.
мокрота имеет зеленый цвет или в ней обнаруживается кровь;
наблюдается учащенное сердцебиение, головокружение, выраженная слабость;

Врач осмотрит пациента и проведет дополнительное обследование, чтобы установить причину и подобрать соответствующее лечение.

Кашель – защитная рефлекторная реакция организма, направленная на очищение закупоренных или раздраженных дыхательных путей. Половая принадлежность, возраст и генетика в данном случае значения не имеют. Лающий, мучительный, с мокротой или без нее, возникающий в течение всего дня, только в определенное время суток или при употреблении определенных продуктов – существуют совершенно разные типы кашля. Он может быть разделен, во-первых, по продолжительности (острый и хронический кашель), а во-вторых, по отношению к выделяемому секрету (сухой, продуктивный и кровохарканье).

Чтобы подобрать лучшее средство от кашля, следует обратиться к врачу. Только специалист, после проведения обследования и постановки диагноза, может назначить эффективный препарат, который не только устраняет симптом, но и борется с причиной его возникновения.

Какие виды кашля бывают

Острый (длится до 2 месяцев). Причиной обычно являются респираторные инфекции (простуда, бронхит и т. д.). Может возникать, например, в результате аллергической реакции, легочной эмболии, при проглатывании или вдыхании инородного тела или при остром отравлении загрязняющими веществами.
Хронический (длится более 2 месяцев). Возможные причины включают, астму, хронический бронхит, хроническую обструктивную болезнь или рак легких.

Сухой (раздражающий)

Называется непродуктивным или кашлем без мокроты. Вызван раздражением дыхательных путей. Острый сухой кашель может возникать, например, в начале бронхита, при небольших легочных эмболиях (закупорка легочного кровеносного сосуда), плеврите, а также при вдыхании раздражающих газов, пыли и других инородных тел.

Хронический сухой кашель может быть вызван, например, хроническим насморком или хронической синусовой инфекцией, рефлюксной болезнью и астмой. Кроме того, хронический сухой кашель также может быть побочным эффектом ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых средств).

Продуктивный (кашель с мокротой)

Сопровождается большим количеством слизистого образования. Слизь в основном прозрачная. Желтоватая мокрота, отходящая из нижних дыхательных путей, связана с воспалительными клетками. Зеленоватый бронхиальный секрет указывает на бактериальную инфекцию.

Острый продуктивный кашель может возникать, например, в рамках пневмонии, а также на более поздней стадии острого бронхита. Хронический продуктивный кашель может быть признаком хронического бронхита или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

Кровохарканье

вдыхание инородных тел;
легочную эмболию;
рак легких;
туберкулез легких;
тяжелый бронхит.

Причины возникновения кашля

Существует много провоцирующих факторов. Перед назначением лекарственной терапии назначается комплексное обследование для уточнения причины. Самолечение в данном случае недопустимо, т. к. может привести к развитию необратимых последствий для здоровья.

Простуда

Поражение верхних дыхательных путей вирусами. Обычно сопровождается кашлем, насморком, заложенностью носа и общим ухудшением самочувствия. Если не начать лечить кашель на данном этапе, то происходит прогрессирование патологического процесса и развитие поражения верхних дыхательных путей или легких.

Грипп

Респираторная вирусная инфекция протекает тяжелее простой простуды. Болезнь начинается очень внезапно с высокой температурой, головной и мышечной болью. Также присоединяется боль в горле с затруднением глотания. При гриппе чаще всего возникает сухой кашель. Иногда пациенты также страдают от тошноты.

Хронический синусит

Сопровождается в основном сухим кашлем, который усиливается в положении лежа. Воспалительный процесс часто распространяется и на слизистую оболочку носовой полости, поэтому сопровождается хроническим насморком.

Бронхит

Воспаление респираторного тракта, которое часто сопровождается мучительным кашлем. При остром бронхите сначала возникает сухой, позже продуктивный кашель. Кроме того, у больных отмечается насморк и боль в горле. Диагноз хронический бронхит ставится тем, у кого был ежедневный кашель и мокрота в течение как минимум 3 месяцев подряд по 2-3 эпизода в год. Часто курение является причиной хронического бронхита.

Пневмония

появление одышки;
высокая температура;
внезапный озноб;
ухудшение общего состояния.

Плеврит

Острое воспаление легких. Возможные причины включают инфекции, рак и легочную эмболию. Сухая форма плеврита сопровождается раздражающим кашлем, сильной, односторонней и болью в груди при вдохе.

Воздействие раздражающих факторов

При попадании жидкости или пищи в трахею, а не в пищевод, возникает сухой раздражающий кашель – организм пытается снова транспортировать инородные тела вверх к полости рта. То же самое происходит при вдыхании или проглатывании инородных тел.

Аллергия

Кашель, связанный с аллергией, может возникать, например, при аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на пылевые клещи. Люди с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) позже часто дополнительно заболевают астмой, для чего кашель и одышка являются первыми признаками.

Бронхиальная астма

Астма является широко распространенным хроническим заболеванием с воспалением и сужением дыхательных путей. Пациенты страдают преимущественно сухим кашлем (даже ночью) и судорожной одышкой.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Дыхательные пути в легких хронически воспалены и сужены. Возникающий дискомфорт – это в первую очередь хронический кашель с мокротой, а также одышка при нагрузке. Основной причиной ХОБЛ является курение.

Коллапс легких (пневмоторакс)

Приводит к болезненному накоплению воздуха между внутренней и внешней легочной оболочкой. Причиной этого является, например, разрыв легочных пузырьков или травма легких. При коллапсе внезапно появляется боль в области груди, которая может иррадиировать в спину. Также усиливается нехватка воздуха.

Легочная эмболия

кашель (возможно, кровавый);
одышка и боль в груди;
учащенное сердцебиение;
головокружение и потеря сознания;
цианоз кожи и слизистых оболочек.

Рак легких

Подразумевает наличие различных злокачественных наростов. Упорный кашель является относительно ранним симптомом карцином, но также может указывать на многие другие заболевания. У некоторых пациентов также возникает кровохарканье. Основной причиной рака легких является курение.

Редкие причины

Коклюш. Тяжелая респираторная инфекция, вызванная бактериями и очень заразная. Больные страдают судорожными приступами кашля с последующим хрипом.
Дифтерия. Тяжелая респираторная бактериальная инфекция. Возбудители производят токсины, которые повреждают слизистые оболочки, а редко и сердце, печень и почки. Состояние обычно начинается с боли в горле, затруднения глотания и легкой лихорадки. Кроме того, при заражении гортани развиваются лающий кашель, охриплость и одышка (из-за набухания слизистых оболочек).
Ложный круп. Типичным для вирусного воспаления верхних дыхательных путей является сухой, лающий кашель. Другие симптомы включают охриплость, свистящие или хрипящие звуки дыхания при вдохе, а также отсутствие или просто небольшое повышение температуры. Также может возникнуть одышка.
Туберкулез. Хроническое бактериальное инфекционное заболевание, которое в основном поражает легкие, реже другие органы тела. К характерным симптомам туберкулеза легких относится стойкий кашель. На продвинутой стадии заболевания откашливается кровянистая мокрота (кровохарканье).
Бронхоэктазия. Постоянные расширения бронхиальных ветвей в легких. Симптомы включают хронический продуктивный кашель с очень большим количеством мокроты, которая часто приобретает желто-зеленоватый оттенок.
Сердечная недостаточность. Сердце не может адекватно снабжать организм кровью и кислородом. Как при левосторонней, так и при двусторонней (глобальной) форме болезни может возникать хронический сухой кашель, особенно ночью (кашель усиливается в положении лежа).

Некоторые лекарства могут вызвать хронический сухой кашель в качестве побочного эффекта, который часто возникает приступами. Речь идет о ингибиторах АПФ и бета-блокаторах. Обе группы лекарственных средств служат сердечно-сосудистыми препаратами и назначаются при сердечной недостаточности и гипертонии. Кроме того, прием противовоспалительного кортизона также может вызвать кашель.

У детей хронический кашель часто возникает из-за повышенной чувствительности дыхательных путей после вирусной инфекции и при рефлюксе кислотного содержимого желудка в пищевод. Причиной может стать отток слизи из носовых ходов в горло. Редкими причинами кашля у детей являются вдыхание инородных тел и кистозный фиброз.

Классификация препаратов от кашля

Лекарства дают при кашле только в том случае, если это абсолютно необходимо, или дискомфорт сильно влияет на состояние пациента. Поскольку кашель – это не болезнь, а симптом, перед его лечением обязательно следует диагностировать основное заболевание. Особенно длительный кашель может быть симптомом серьезного нарушения в организме. По этой причине перед составлением диагноза обязательно следует избегать препаратов, угнетающих кашель.

Читайте также: