Образование лецитиназы регистрируется при посеве стафилококков на
Обновлено: 05.10.2024
В препарате из чистой культуры видны грамположительные кокки, располагающиеся скоплениями в виде “виноградных гроздьев”. Могут встречаться единичные кокки или маленькие кучки.
2. Изучение мазков из гноя, окрашенных по Граму (зарисовать)
В мазке, на фоне клеточного детрита, окрашенного в розовый цвет, видны лейкоциты и грамположительные кокки, расположенные одиночно или небольшими кучками, не образующие капсул. Расположение кокков позволяет предположить длительность заболевания. Если заболевание свежее, то микробы располагаются внеклеточно, в более поздние сроки болезни можно наблюдать кокки, фагоцитированные лейкоцитами.
3. Изучение характера роста стафилококков на кровяном агаре (зарисовать)
Посев на кровяном агаре позволяет определить тип гемолизина, выделяемого стафилококками. Гемолитическая активность является одним из признаков патогенности стафилококков. Для приготовления кровяного агара, к 1,8 % МПА расплавленного и остуженного до 45–50 градусов добавляют 5% дефибринированной или свежевзятой крови животного (кролика, барана, крупного рогатого скота) или человека. После тщательного перемешивания агар разливают по чашкам. Гемолизин стафилококков вызывает растворение стромы эритроцитов, поэтому вокруг колоний стафилококков, обладающих гемолитической активностью, образуются светлые зоны гемолиза. Штаммы, образующие альфа-гемолизин, вызывают гемолиз кроличьих и бараньих эритроцитов, бета-гемолизин вызывает тепло-холодовой гемолиз только бараньих эритроцитов. Вокруг колоний стафилококков без гемолитической активности кровяной агар не изменен.
4. Изучение характера роста стафилококков на желточно-солевом агаре (ЖСА) (зарисовать)
Посев на желточно-солевом агаре проводят для определения лецитовителлазы (лецитиназы). Для приготовления ЖСА к 10% солевому агару, расплавленному и остуженному до 60 градусов, добавляют 10% желточной взвеси (1 желток асептично взбалтывают в 200 мл физиологического раствора), агар тщательно смешивают и разливают в чашки.
St.aureus образует на желточно-солевом агаре непрозрачные круглые, слегка выпуклые колонии золотистого или желтого цвета. Среда вокруг колоний мутнеет за счет расщепления липовителлина (комплекс жира и белка), содержащегося в желтке ферментом лецитиназой. В результате действия фермента от липовителлина отрываются жирные кислоты, степень дисперсности белка уменьшается, происходит преципитация его, что приводит к помутнению среды. Освобождение жирных кислот сопровождается образованием “радужного” ореола вокруг колоний (лецитиназоположительные стафилококки).
St.epidermidis на желточно-солевом агаре образует колонии белого цвета или лимонно-желтые с ровным краем, среднего размера. Среда вокруг колоний не изменена (лецитиназоотрицательные стафилококки).
5. Изучение характера роста стафилококков на молочно-солевом агаре (зарисовать)
St.aureus образует колонии золотистого цвета средних размеров, блестящие, выпуклые. St.epidermidis образует подобные колонии белого цвета. St. citreus (только как образующий пигмент) образует подобные колонии лимонно-желтого цвета.
6. Изучение лабораторной диагностики стафилококковых инфекций по схеме (зарисовать)
Основные методы микробиологического исследования:
Микроскопический метод. Метод основан на обнаружении стафилококков при микроскопическом исследовании мазков из материала, которые окрашивают по Граму. Под микроскопом изучают гной, отделяемое ран, слизь и налеты с миндалин и другой материал, содержащий большое количество микробов. Микроскопическое исследование крови не производят, так как кокки в мазках обнаружить не удается. Жидкий материал наносят на предметное стекло пипеткой или петлей. Густой материал растирают на стекле в капле воды, материал с тампона размазывают по стерильному предметному стеклу. В мазках обнаруживают грамположительные кокки среди лейкоцитов или внутри них. Отмечают степень обсемененности. Определить вид кокков в мазке не всегда удается, поэтому микроскопическое исследование носит ориентировочный характер. Но даже обнаружение в материале типичных по морфологии стафилококков не позволяет поставить диагноз инфекции, потому что присутствие стафилококков в исследуемом материале не всегда является доказательством его этиологической роли, по морфологии невозможно отдифференцировать патогенные стафилококки от непатогенных. Поэтому наряду с микроскопическим исследованием обязательно проводят бактериологическое исследование.
Бактериологический метод. Бактериологический диагноз основан на выделении чистой культуры стафилококка путем посева и определения его патогенных свойств. Этот метод используется также для установления источника инфекции факторов передачи инфекции, определения схемы антибактериальной терапии, ее эффективности, контроля за лечением и эпидемическим режимом в лечебных учреждениях. Важным условием бактериологической диагностики является определение качественных и количественных критериев содержания патогенного стафилококка.
Исследование гноя (слизи из носа или зева, налета)
Для посева материала выбирают необходимые питательные среды. Стафилококки к питательным средам неприхотливы и способны расти на МПА. Но для повышения высеваемости и возможности провести количественный учет и надежно отличить патогенные стафилококки от непатогенных используют элективные питательные среды. В качестве элективных сред используют молочно-солевой, желточно-солевой агар или молочно-желточно-солевой агар. Элективность этих сред обеспечивается высоким содержанием хлорида натрия (6,5–10%), добавленное молоко позволяет определить цвет образуемого пигмента, а яичный желток – выявить лецитовителлазную (лецитиназную) активность, которая является одним из факторов патогенности стафилококков.
Для посева материала используют также кровяной агар, который дает возможность определить наличие пигмента и гемолитическую активность. Однако нужно помнить, что результат исследования (наличие гемолитической активности) зависит от вида крови, ее концентрации, густоты крови, присутствия и характера сопутствующей флоры. Поэтому использование кровяного агара рекомендуется для первичного посева материала, не содержащего другой микрофлоры.
Для оценки обсемененности производят количественный посев материала, готовя из него разведения, и высевают по 0,1 мл из разведений десять во второй, десять в четвертой и десять в шестой степенях. С тампона засевают цельный материал. Посевы на ЖСА инкубируют в течение 2 суток, а на кровяном агаре – 18–20 часов.
Так как ЖСА является элективной средой, то на нем вырастают только колонии стафилококков. Обращают внимание на наличие лецитиназоположительных колоний, подсчитывают их, отбирают 2-3 колонии для дальнейшего исследования. Если на ЖСА вырастают только лецитиназоотрицательные стафилококки, то из посева тоже отбирают не менее 2 колоний. И лецитиназоположительные и лецитиназоотрицательные стафилококки отсевают на скошенный мясопептонный агар. После суточного инкубирования выделенную культуру изучают в мазках, окрашенных по Граму, определяя морфологию микробов и чистоту культуры. При наличии в мазке грамположительных кокков, расположенных характерными гроздьями, проводят исследование для идентификации стафилококков. Согласно генотипической классификации род Staphylococcus относится к семейству Staphylococcасеае, класс Bacilli, в которое входят также роды: Jeotgalicoccus, Macrococcocus, Nosocomiicoccus, Salinicoccus. Общими признаками для представителей этого семейства является то, что все они грамположительные кокки. Для установления принадлежности к роду Staphylococcus проводится первичная идентификация по наличию каталазы и способности ферментировать глюкозу в анаэробных условиях.
Стафилококки ферментируют маннит в анаэробных условиях (табл.10). Микрококки не ферментируют глюкозу в анаэробных условиях, так как они облигатные аэробы.
10) Сальмонеллы 2 - го подрода отличаются от сальмонелл 1 - го подрода по следующим биохимическим свойствам:
11) В питательной среде рост как негалофильных, так и галофильных вибрионов обеспечивает следующая концентрация хлористого натрия:
13) При исследовании баночных консервов первичный посев для выделения мезофильных анаэробов проводят на среду:
1. одновременно на несколько сред (накопительных и элективно-селективных) для обнаружения различных видов возбудителей, используя количественный метод посева
3. только в дифференциально-диагностические среды для идентификации возбудителя по ферментативным свойствам
3. выделение из пищевого продукта массивного количества определенного вида потенциально патогенных микроорганизмов
1. вода поверхностных водоемов, водопроводная вода, хозяйственно - бытовые сточные воды, гидробионты, пищевые продукты, смывы с объектов внешней среды и мухи
2. вода поверхностных водоемов, водопроводная вода, хозяйственно - бытовые сточные воды, почва, гидробионты, пищевые продукты.
4. почва, смывы с объектов внешней среды, питьевая вода, вода открытых водоемов, вода плавательных бассейнов
1. Для определения типа К – антигена эшерихий используют:
а) живую культуру
б) гретую культуру
в) метод иммобилизации подвижности культуры
г) ничего из выше перечисленного
2. Для определения О-антигена эшерихий используют:
а) живую культуру
б) гретую культуру
3. Для первичного выделения эшерихий из фекалий применяют:
а) кровяной агар
б) среду Эндо
в) среду Левина
г) среду Плоскирева
4. Выберите среду, предназначенную для идентификации энтеробактерий по их способности ферментировать лактозу, глюкозу и образовывать сероводород:
б) среда Плоскирева
в) среда Клиглера
г) кровяной агар
5. Для рода шигелл стабильным является:
а) отсутствие подвижности
б) отсутствие способности образовывать H2S на среде Клиглера
в) способность расти на ацетатной среде
г) отсутствие ферментации глюкозы с газом
6. Наиболее активными по биохимическим свойствам являются:
а) S. dysenteriae
б) S.flexneri
в) S. boydii
г) S. sonnei
7. При брюшном тифе наибольшее значение имеет выделение возбудителя в окружающую среду:
а) с фекалиями и мокротой
б) со слюной и фекалиями
в) со слюной и мочой
г) с фекалиями и мочой
8. Соотношение посевного материала (кровь) и среды при отборе на гемокультуру брюшного тифа:
9 Для ранней диагностики брюшного тифа исследуют:
а) мочу, испражнения
в) слизь из зева
10. Сальмонеллы 2 - го подрода отличаются от сальмонелл 1 - го подрода по следующим биохимическим свойствам:
а) утилизация мальтозы
б) способностью разжижать желатин и давать положительную реакцию на
малонат натрия
в) утилизировать лизин
г) утилизировать глюкозу
11. В питательной среде рост как негалофильных, так и галофильных вибрионов обеспечивает следующая концентрация хлористого натрия:
12. Для подавления роения протеев используют:
а) среды с желчью
б) кровяной агар
в) среды с рН 5,0 – 6,0
г) среды с углеводами
13. При исследовании баночных консервов первичный посев для выделения мезофильных анаэробов проводят на среду:
а) Китт-Тароцци
14. При расследовании причин пищевых отравлений посевы исследуемого материала проводят:
а) только в накопительные среды
б) одновременно на несколько сред (накопительных и элективно-селективных) для обнаружения различных видов возбудителей, используя количественный метод посева
в) только в дифференциально-диагностические среды для идентификации возбудителя по ферментативным свойствам
г) на общие питательные среды, используя количественный метод посева
15. К критериям диагностики пищевых отравлений микробной этиологии относят все, кроме:
а) выделение из пищевого продукта массивного количества определенного вида потенциально патогенных микроорганизмов
б) выделение идентичного микроорганизма из патологического материала от группы пострадавших
в) нарастания титров антител в сыворотке крови пострадавших к подозреваемому микроорганизму
г) выделения условно-патогенных микроорганизмов в количестве 10 - 1 /мл из исследуемого материала
16. Условия культивирования С.perfringens:
б) 43° С 2-24 часа
17. При расследовании пищевого отравления пробы продуктов исследуют в количестве:
а) разном, в зависимости от вида продукта
б) 200 г в) 500 г г) 1 кг
18. Цвет колоний С.perfringens в среде с добавлением аммонийного цитрата железа:
19. Объектами внешней среды для исследования на холеру являются:
а) вода поверхностных водоемов, водопроводная вода, хозяйственно - бытовые сточные воды, гидробионты, пищевые продукты, смывы с объектов внешней среды и мухи
б) почва, смывы с объектов внешней среды, питьевая вода, вода открытых водоемов, вода плавательных бассейнов
в) вода поверхностных водоемов, водопроводная вода, хозяйственно - бытовые сточные воды, почва, гидробионты, пищевые продукты.
г) вода поверхностных водоемов, водопроводная вода.
20. Основными признаками дифференциации биоваров возбудителя холеры являются следующие:
а) характер роста на питательных средах
б) антигенная структура
в) чувствительность к специфическим бактериофагам
г) ферментативная активность
21.Укажите родовую принадлежность возбудителя туляремии:
а) Salmonella в) Shigella
б) Yersinia г) Francisella
22. Какая вакцина используется для активной профилактики туляремии:
а) живая вакцина в) тулярин
б) убитая вакцина г) поливалентный бактериофаг
23. Какая вакцина используется для активной профилактики сибирской язвы:
а) живая вакцина в) антраксин
б) убитая вакцина г) поливалентный бактериофаг
24. Источником инфекции при чуме являются:
а) больной человек в) собаки, кошки
б) птицы г) грызуны
25. Ускоренные методы исследования на сибирскую язву следующие
а) иммунофлюоресцентный анализ
б) реакция преципитации
в) иммуноферментный анализ
26. Заболевание, при котором источником инфекции может быть только человек, называется:
а) антропозооноз б) зооноз
в) антропоноз г) сапроноз
27. Для роста сибиреязвенного микроба пригодны следующие питательные среды
а) МПБ, МПА в) среда Китт-Тароцци
28. Для диагностики бруцеллеза применяют:
а) пробу Шика в) реакции Хеддельсона, Вассермана
б) пробу Пизу, пробу Закса г) реакции Райта, Хеддельсона
29. Реакция сенсибилизированных тканей со специфическим бруцеллезным антигеном:
а) Бюрне в) Райта
б) Хеддельсона г) Кумбса
30. Укажите возбудителя сибирской язвы:
а) стафилококки в) бациллы
б) стрептококки г) эшерихии.
31.Укажите элективные питательные среды для культивирования стафилококков:
б) желточно-солевой агар (ЖСА)
в) кровяной агар
г) сывороточный агар
32. Образование лецитиназы регистрируется при посеве стафилококков на:
а) кровяной агар
д) среду Китта-Тароцци
33. Streptococcus phneumonia при попадании в организм образует:
б) микрокапсулу
34. Разработанная гонококковая вакцина:
а) создает протективный иммунитет
б) не эффективна в плане предупреждения заболевания
в) используется для лечения хронического течения гонореи
г) входит в перечень обязательных к применению вакцин
35. При генерализованной форме менингококковой инфекции ликвор забирают
а) до введения антибиотиков
б) с соблюдением всех правил асептики
в) предохраняют от охлаждения
г) в стерильных условиях на фоне лечения антибиотиками
36. К обязательным методам, используемым в лабораторной диагностике диплококковых инфекций относятся:
а) выделение и изучение чистой культуры
б) серологические методы
г) постановка биопроб на лабораторных животных
37. Какой пигмент образует S.aureus:
в) лимонно-желтый
38. При постановке теста для определения коагулазы стафилококков наиболее целесообразно использовать плазму:
а) человека б) крупного рогатого скота в) барана г) кролика
39. Укажите тесты, по которым проводят дифференциацию стрептококков:
а) тип гемолиза
б) чувствительность к бактерицину
в) активность плазмокоагулазы
г) чувствительность к оптохину и желчи
40. Перечислите тесты, по которым проводится внутривидовая дифференцировка стафилококков:
а) плазмокоагулазная активность
б) способность ферментировать глюкозу и маннит в анаэробных условиях
в) устойчивость к полимиксину и новобиоцину
г) продукция β-лактамаз
41. К факторам патогенности возбудителя дифтерии относятся следующие:
а) экзотоксин
б) фибринолизин
г) нейраминидаза
42. Для чего применяется проба Шика:
в) оценка иммунитета
43. Для специфической профилактики дифтерии и коклюша используют вакцину:
44. Для культивирования анаэробов используются следующие среды:
а) молоко по Тукаеву
б) тиогликолевая среда
в) среда Цейсслера (кровяной МПА)
г) среда Плоскирева
45. Анатоксин – это:
а) бактериальный антиген
б) обезвреженный токсин
в) антитела (Ig), направленные на нейтрализацию токсина
46. Антитоксин – это:
а) обезвреженный токсин
б) антитела (Ig), направленные на нейтрализацию токсина
в) пептидогликан, связанный с тейхоевыми кислотами
47. С какой целью проводится реакция нейтрализации (РН) при газовой гангрене:
а) серологическая идентификация возбудителей
б) серологическая идентификация экзотоксинов
в) для коррекции лечения пациента
48. Накопление инфекционного материала при подозрении на анаэробную инфекцию проводят на среде:
а) Китта-Тароцци
б) 1% пептонная вода
г) среда Плоскирева
49. К способам создания анаэробных условий относятся следующие:
а) метод Фортнера
б) метод Виньял-Вейона
в) метод Ермольевой
г) метод Бурри-Гинса
50. Перечислите среды для культивирования коринебактерий:
а) ЖСА б) среды Клауберга
г) среды Леффлера
51. Какой лабораторный тест является ключевым для дифференцировки Mycobacterium tuberculosis от прочих микобактерий?
а) гидролиз миколовой кислоты;
б) образование пигмента на свету;
в) образование ниацина;
г) окраска по Циль-Нильсену
52. Пути передачи туберкулеза:
а) воздушно-капельный
б) воздушно-пылевой
в) алиментарный
53.Какие биологические свойства микобактерий туберкулеза обусловили особенности микроскопического, микробиологического исследования материала от больного?
а) кислотоустойчивость
б) щелочеустойчивость
в) спиртоустойчивость
г) способность образовывать капсулу
54.Каким образом подготовить материал к бактериологическому исследованию, чтобы, минуя получение изолированных колоний, приступить сразу к накоплению чистой культуры?
а) обработать материал генцианвиолетом
б) обработать материал серной кислотой
в) добавить ксилол
г) обработать раствором NaCl
55.Какая из перечисленных сред используются для выделения Mucobacterium tuberculosis?
а) среда Петраньяни
б) среда Левенштейна-Йенсена
д) среда Финн – II
56. Какой из родов спирохет наименее требователен к питательным средам и условиям культивирования?
в) лептоспиры
57. Основой диагностики болезни Лайма является:
а) эпидемиологические данные
б) клиническая картина
в) серологические реакции
г) выделение возбудителя в чистой культуре
58. К семейству Spirochaetaceae относятся следующие роды:
а) Borrelia
б) Сhlamydia
в) Treponema
г) Leptospira
59. При дифференциации патогенных лептоспир от сапрофитных используют следующие признаки:
а) чувствительность к содержанию в среде NaHCO3 (1%)
б) способность роста при 13 0 С
в) лецитиназная активность
г) оксидазная активность
а) все патогенные лептоспиры принадлежат к одному виду - L.interrogans
б) все патогенные лептоспиры принадлежат к одному серовару - L.interrogans
в) заболевания, вызываемые различными видами лептоспир, имеют принципиальные клинические отличия
г) все лептоспиры хорошо окрашиваются анилиновыми красителями
61. Риккетсии относятся:
а) к грам-отрицательным микроорганизмам
г) к грам-положительным микроорганизмам
62. По форме микробной клетки риккетсии являются:
а) палочками
63. Оптимальный метод окраски риккетсий:
в) метод Циль-Нильсена
г) метод Здродовского
64. Риккетсии являются:
б) облигатными внутриклеточными паразитами
65. Наличие фаз развития хламидий:
а) фаза элементарного тельца
б) фаза ретикулярного тельца
г) споровая фаза
66. Для культивирования простейших главным образом используют:
а) питательные среды, содержащие нативные белки и аминокислоты
б) культуру клеток
в) куриные эмбрионы
г) лабораторных животных
67. Ундулирующая мембрана имеется у следующих простейших:
а) трихомонад
б) малярийного плазмодия
в) трипаносом
г) лейшманий
68. Способы окраски простейших:
б) по Романовскому-Гимзе
в) серебрение по Морозову
г) раствором Люголя
69. При каких инфекциях возможен трансмиссивный путь передачи:
а) лямблиоз б) лейшманиоз
70. Для зрелых цист дизентерийной амебы характерно:
а) наличие 4-х ядер
б) наличие жгутиков
г) наличие кинетосомы
71. Эпид. режим и техника безопасности при работе с плесневыми грибами:
а) соответствует режиму в бактериологических лабораториях
б) не соответствует режиму работы в бактериологических лабораториях
в) соответствует режиму работы в бактериологических лабораториях с учетом
специфики работы с плесневыми грибами
г) соответствует режиму работы лаборатории ООИ
72. Афлатоксикоз вызывают грибы рода:
в) Aspergillus
г) Fusarium
73. К системным микозам относят:
а) Histoplasma и Blastomyces
б) Coccidioides и Cryptococcus
в) Sporothrix и Madurella
г) Aspergillus и Mucor
74. К возбудителям оппортунистических микозов относятся условно-патогенные грибы родов:
а) Histoplasma и Blastomyces
б) Penicillium и Candida;
в) Pneumocysois и Rizopus;
г) Aspergillus и Mucor
75. Микотоксикозы вызывают грибы родов:
а) Fusarium
б) Aspergillus
в) Penicillium
76. Какие питательные среды наиболее часто применяются для культивирования грибов?
в) пивное сусло
г) среда Сабуро
77. Диагноз микотической инфекции может быть поставлен на основании только:
а) микроскопического метода исследования;
б) на основании только культурального метода исследования;
в) на основании комплекса микроскопического и культурального методов
исследования.
78. В качестве материала для лабораторной диагностики кандидоза может служить:
а) чешуйки кожи б) слюна
в) моча г) испражнения
79. Лабораторная диагностика микозов включает:
а) прямое микроскопирование нативного препарата
б) микроскопирование окрашенного препарата
в) бактериологическую характеристику выделенного гриба
г) определение чувствительности к антибиотикам
80. Назовите споры бесполого размножения у грибов:
81.Какова форма вириона вируса гриппа:
а) икосаэдра
82. Какие особенности строения характерны для вируса гриппа:
а) вирион сферической формы 80-120 нм
б) вирион пулевидной формы 150 -200 нм
в) вирион сферической формы 20-40 нм
г) вирион палочковидной формы 350 нм
83.Для профилактики вирусных инфекций используют:
а) марлевые четырёхслойные маски
б) своевременная вакцинация
в) облучение воздуха бактерицидными лампами
84. Каким образом можно выявить наличие вируса в зараженной культуре клеток?
а) по цитопатическому эффекту (деструкция)
б) по способности цитоплазматической мембраны инфицированных клеток адсорбировать эритроцитыв)
в) по изменению рН среды и цвета культуральной среды (цветная проба)
г) по образованию осадка в культуральной среде
85. Каким из перечисленных признаков должна отвечать культура клеток:
а) способность к быстрой пролиферации
б) являться низкодифференцированной
в) состоять только из эндотелиальных клеток
г) состоять только из фибробластов
86. Возбудителем SARS является:
б) коронавирус
г) респираторно-сентициальный вирус.
87.Какой фактор или условие обеспечивает контроль за распространением бешенства?
а) иммунизация людей
б) иммунизация животных
в) уничтожение летучих мышей
88.Для какого из перечисленных заболеваний характерно наличие в нервных клетках телец Бабеша-Негри?
а) бешенство
б) инфекционные мононуклеоз
в) эпидемический паротит
г) ветряная оспа
89.Как происходит заражение вирусом бешенства?
а) алиментарным путём
б) при половом контакте
г) при укусе или ослюнении больным животным
90.Чем обусловлена сезонность энцефалитов?
а) изменением климата
б) влиянием антропогенного фактора
в) активностью резервуаров
г) активностью переносчиков
91. Где находится Hbs – антиген:
а) в центральной части вируса
б) в оболочке суперкапсида
в) встроен в геном
г) на поверхности капсида
92. Какой вирус является дефектным:
а) вирус гепатита Е
б) вирус гепатита С
в) вирус гепатита дельта
г) вирус гепатита В
93. Для лабораторной диагностики вирусных гепатитов в ЛПУ используются методы:
г) иммунологический
94. Для лечения вирусных гепатитов и геморрагических лихорадок используются:
а) сульфаниламидные препараты
б) препараты интерферонов
в) гомеопатические препараты
95. В передаче геморрагических лихорадок принимают участие:
96. Назвать инфекции, для профилактики которых разработаны вакцины:
а) лихорадка Эбола
б) гепатит В
г) гепатит А
97. К какому семейству принадлежит ВИЧ:
б) ретровирусы
98. Какой фермент имеет ВИЧ:
в) обратная транскриптаза
99. Строение возбудителя ВИЧ-инфекции:
б) РНК, капсид, суперкапсид
г) ДНК, капсид, суперкапсид
100. Вирусемия - это:
а) первичное инфицирование
б) состояние при переходе ВИЧ в СПИД
в) циркуляция вируса с током крови в течение заболевания
г) внедрение генома вируса в геном клетки-мишени
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Микробиологическое исследование, позволяющее выявить инфицированность золотистым стафилококком и определить количество возбудителя. При выявлении патогенных и/или условно-патогенных микроорганизмов будет определена их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам). В ином случае чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не определяется, т.к. не имеет диагностического значения.
Синонимы английские
Staphylococcus aureus culture, MRSA culture (Methicillin-resistant S. aureus culture), quantitative.
Метод исследования
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Грудное молоко, кал, мазок из зева, мазок с конъюнктивы, мазок из носа, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), мокроту, отделяемое раны, отделяемое уха, ректальный мазок, среднюю порцию утренней мочи.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Золотистые стафилококки (Staphylococcus aureus) – грамположительные условно-патогенные бактерии рода Staphylococcus, являющиеся наиболее частой причиной стафилококковых, в частности внутрибольничных, инфекций. Золотистые стафилококки в норме могут располагаться на коже, слизистой оболочке носа и реже в гортани, влагалище, кишечнике. Они встречаются у 30 % здоровых людей.
Если у человека слабая иммунная система или нарушен нормальный состав микрофлоры, то при повреждении кожи (слизистых оболочек) золотистый стафилококк может приводить к разнообразным местным и системным инфекционно-воспалительным поражениям:
- кожи (карбункулам, импетиго, фолликулиту),
- молочных желез (маститу),
- дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллиту, гаймориту, отиту, фарингиту, ларинготрахеиту, пневмонии),
- мочевыводящих путей (уретриту, циститу, пиелонефриту),
- пищеварительной системы (энтероколиту, аппендициту, перитониту, парапроктиту, холециститу),
- костно-суставной системы (остеомиелиту, артриту).
В отдельных случаях возможна генерализация инфекции с развитием септикопиемии. Производимый золотистым стафилококком энтеротоксин вызывает пищевые отравления и синдром токсического шока. Основные источники инфекции: здоровые (носители) и больные люди, домашние и сельскохозяйственные животные, а также пища, содержащая возбудителя инфекции (чаще всего это сахаросодержащие молочные продукты). Инфицирование может происходить контактным и воздушно-пылевым путем. Возможно аутоинфицирование.
Определение количества бактерий может потребоваться, например, чтобы понять, нужно ли проводить лечение: в некоторых случаях, если количество небольшое, лечение не проводится. Решение о его необходимости зависит от клинических проявлений, а также от количества стафилококка. При небольшом содержании микробов и отсутствии симптоматики лечение может вообще не понадобиться, т. к. и в норме на слизистой могут находиться эти микробы. Стафилококк в кишечнике обнаруживается постоянно, это не повод для лечения, но если его количество превышено, тогда нужны меры (бактерия может вызывать колики и расстройства). Стафилококк в мазке без симптомов вагинита также является нормой, в то время как большие количества стафилококка в мазке, наряду с повышением лейкоцитов, требуют лечения.
Наличие стафилококка не обязательно означает инфекцию, это может быть бессимптомное носительство, например при посеве мазков из носа и зева носительством считается количество бактерий до 10 3 . Однако более высокие показатели говорят нам о золотистом стафилококке как о причине заболевания, и это уже далеко не бессимптомное носительство.
Многое зависит от возраста пациента. Например, золотистый стафилококк в количестве 10 4 является вполне нормальным показателем для детей старше 1 года, но у грудных детей в таком количестве уже потребует лечения.
В любом случае наличие стафилококка при отсутствии симптомов болезни – еще не повод к назначению лекарств.
Количество стафилококка может определяться до и после лечения. Если выясняется, что рост возбудителя обильный, значит, инфекция набирает обороты, предыдущая терапия была неудачной и срочно требуется новый курс лечения; умеренный и скудный рост микроорганизмов по результатам последних анализов говорит об успешности терапии. Кроме того, в дальнейшем необходимо контролировать количество стафилококков в течение 1 или 2 месяцев после пройденного лечения.
Отмечено также, что после пребывания больных в хирургической клинике стафилококк обнаруживался у них вдвое чаще, чем при поступлении. У больных, поступающих в стационары, наблюдается замена антибиотикочувствительных стафилококков на антибиотикоустойчивые.
Лечение больных стафилококковой болезнью препаратами пенициллина или другими давно применяемыми антибиотиками часто остается безрезультатным, поскольку такие препараты нередко только усугубляют тяжесть течения инфекции. Поэтому так важно установить, какие антибиотики будут эффективны при лечении стафилококка.
Для чего используется исследование?
- Для определения целесообразности лечения.
- Для дифференциации бактерионосительства и опасного инфицирования.
- Для контроля за состоянием пациента после проведенного лечения.
- Для того чтобы подтвердить, что стафилококк является причиной возникшего заболевания (об этом свидетельствуют высокие показатели посева).
Что означают результаты?
Референсные значения: нет роста.
Золотистый стафилококк в мазке в небольших количествах является частью нормальной микрофлоры человека. Значительное повышение стафилококка в мазке может быть симптомом воспалительного процесса, кожных инфекций (угри и пр.) и очень опасных заболеваний (пневмония, остеомиелит, эндокардит и др.). Результат посева интерпретирует врач исходя из того, в каком количестве выделены микроорганизмы.
Читайте также: